Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym

Dodawanie dokumentu
"Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym"

Utwórz i wydrukuj Utwórz i wyślij Utwórz i utwórz podobny Utwórz i udostępnij Utwórz i przypomnij

Opis zastosowania szablonu:

Słowa kluczowe:

Nazwa dokumentu

Numer porządkowy

Format numeracji

Numer

Tagi

Treść

<table class="page" cellpadding="0" cellspacing="0" width="100%">&#13;
 <thead>&#13;
 <tr>&#13;
 <th colspan="4" class="title" align="center">WSPÓLNE OŚWIADCZENIE O ZDARZENIU DROGOWYM</th>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <th colspan="4" class="note" align="center">WAŻNE, PRZECZYTAJ!</th>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="text">Zrób zdjęcia uszkodzeń i załącz je do zgłoszenia szkody. Pomoże to szybko zakończyć sprawę. Wystarczy jedna kopia oświadczenia.</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="text">Druga osoba może zrobić zdjęcie podpisanego dokumentu. To zdjęcie będzie wystarczające dla ubezpieczyciela przy zgłaszaniu szkody.</td>&#13;
 </tr>&#13;
 </thead>&#13;
 <tbody>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="label">Jestem sprawcą zdarzenia: [[Tekst#Jestem sprawcą zdarzenia]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="label">Dane właściciela:</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Kontrachent_osoba_prywatna.Imię#Właściciel.Imię]]</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Kontrachent_osoba_prywatna.Nazwisko#Właściciel.Nazwisko]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">PESEL</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Kontrachent_osoba_prywatna.Pesel#Właściciel.PESEL]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Numer i seria prawa jazdy:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Numer i seria prawa jazdy]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Adres korespondencyjny:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Kontrachent_osoba_prywatna.Adres#Właściciel.Adres korespondencyjny]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Nr telefonu:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Nr telefonu]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Adres e-mail:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Adres e-mail]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Nr rejestracyjny:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Nr rejestracyjny]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Marka i model:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Marka i model]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">NrVIN:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#NrVIN]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Moja polisa OC</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Moja polisa OC]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Polisa nr:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Polisa nr]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Ubezpieczyciel:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Ubezpieczyciel]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="label">Jeśli prowadziła inna osoba niż właściciel, poniżej wpisz dane kierującego:</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="value">[[Tekst#Dane kierującego]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="label">Jestem poszkodowanym:</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="label">Dane właściciela:</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Kontrachent_osoba_prywatna.Imię#Poszkodowany.Imię]]</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Kontrachent_osoba_prywatna.Nazwisko#Poszkodowany.Nazwisko]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">PESEL</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Kontrachent_osoba_prywatna.Pesel#Poszkodowany.PESEL]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Numer i seria prawa jazdy:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Numer i seria prawa jazdy]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Adres korespondencyjny:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Kontrachent_osoba_prywatna.Adres#Poszkodowany.Adres korespondencyjny]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Nr telefonu:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Nr telefonu]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Adres e-mail:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Adres e-mail]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Nr rejestracyjny:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Nr rejestracyjny]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Marka i model:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Marka i model]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">NrVIN:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#NrVIN]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Moja polisa OC</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Moja polisa OC]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Polisa nr:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Polisa nr]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" class="label">Ubezpieczyciel:</td>&#13;
 <td colspan="2" class="value">[[Tekst#Ubezpieczyciel]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <th colspan="4" class="title" align="center">WSPÓLNE OŚWIADCZENIE O ZDARZENIU DROGOWYM</th>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="label">Data i miejsce zdarzenia:</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="value">[[Data#Data i miejsce zdarzenia]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="label">Opiszcie lub narysujcie, co się stało</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="value">[[Pole_tekstowe_wiele_linii#Opis zdarzenia]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 </tbody>&#13;
 <tfoot>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" align="center" valign="bottom">................</td>&#13;
 <td colspan="2" align="center" valign="bottom">................</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" align="center" valign="top">(Podpis kierowcy)</td>&#13;
 <td colspan="2" align="center" valign="top">(Podpis kierowcy)</td>&#13;
 </tr>&#13;
 </tfoot>&#13;
</table>

Dodawanie dokumentu
"Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym"

Nazwa dokumentu

Numer porządkowy

Format numeracji

Numer

Tagi

Tylko dla zarejestrowanych

Usuwanie
[deleteQuestion]

Dodawanie dokumentu "Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym"

Nazwa dokumentu

Numer porządkowy

Format numeracji

Numer

Tagi

Tylko dla zarejestrowanych

Usuwanie [deleteQuestion]

Dodawanie dokumentu
"Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym"

Usuwanie
[deleteQuestion]