Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela

Dodawanie dokumentu
"Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela"

Utwórz i wydrukuj Utwórz i wyślij Utwórz i utwórz podobny Utwórz i udostępnij Utwórz i przypomnij

Opis zastosowania szablonu:

Słowa kluczowe:

Nazwa dokumentu

Numer porządkowy

Format numeracji

Numer

Tagi

Treść

<table class="page" cellpadding="0" cellspacing="0" width="100%">&#13;
 <thead>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" align="right">&#13;
 [[Pobierz_dane.Pełna_data#Data, miejscowość.Pełna data]]&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <th colspan="3" align="right" valign="top">&#13;
 (Data, miejscowość)&#13;
 </th>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" height="10"/>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3">&#13;
 [[Kontrachent_firma.Nazwa_firmy#Ubezpieczyciel.Nazwa firmy]]&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" height="15"/>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3">&#13;
 [[Kontrachent_firma.Adres#Ubezpieczyciel.Adres]]&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" height="20"/>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" align="center" class="title">&#13;
 ODWOŁANIE&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 </thead>&#13;
 &#13;
 <tbody>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" height="20"/>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3">&#13;
 Ja, niżej podpisany/a [[Osoba_prywatna_zestaw_danych.Imię#Składający odwołanie.Imię]][[Osoba_prywatna_zestaw_danych.Nazwisko#Składający odwołanie.Nazwisko]] legitymujący/a się dowodem osobistym nr [[Osoba_prywatna_zestaw_danych.Numer_dowodu_osobistego#Składający odwołanie.Numer dowodu osobistego]] i nr PESEL [[Osoba_prywatna_zestaw_danych.Pesel#Składający odwołanie.PESEL]] zamieszkały/a w [[Osoba_prywatna_zestaw_danych.Adres#Składający odwołanie.Adres]] niniejszym odwołuję się od decyzji towarzystwa ubezpieczeniowego [[Kontrachent_firma.Nazwa_firmy#Towarzystwo ubezpieczeniowe.Nazwa firmy]] z dnia [[Data#Data decyzji]] w sprawie szkody nr [[Tekst#Numer szkody]] dotyczącej polisy [[Tekst#Numer polisy]]&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" height="20"/>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3">&#13;
 Przedmiotem ubezpieczenia jest: [[Tekst#Przedmiot ubezpieczenia]]&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" height="20"/>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3">&#13;
 Uzasadnienie:&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" height="15"/>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3">&#13;
 [[Pole_tekstowe_wiele_linii#Uzasadnienie odwołania]]&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" height="15"/>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3">&#13;
 [[Pole_tekstowe_wiele_linii#Kontynuacja uzasadnienia]]&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" height="15"/>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3">&#13;
 W związku z tym wnoszę o ponowne rozpatrzenie zgłoszenia szkody.&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 </tbody>&#13;
 &#13;
 <tfoot>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" height="20"/>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" align="right">&#13;
 ...............&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="3" align="right">&#13;
 (podpis)&#13;
 </td>&#13;
 </tr>&#13;
 </tfoot>&#13;
</table>

Dodawanie dokumentu
"Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela"

Nazwa dokumentu

Numer porządkowy

Format numeracji

Numer

Tagi

Tylko dla zarejestrowanych

Usuwanie
[deleteQuestion]

Dodawanie dokumentu "Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela"

Nazwa dokumentu

Numer porządkowy

Format numeracji

Numer

Tagi

Tylko dla zarejestrowanych

Usuwanie [deleteQuestion]

Dodawanie dokumentu
"Odwołanie od decyzji ubezpieczyciela"

Usuwanie
[deleteQuestion]