Wniosek o wpis zakładu do rejestru zakładów polegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej

Dodawanie dokumentu
"Wniosek o wpis zakładu do rejestru zakładów polegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej"

Utwórz i wydrukuj Utwórz i wyślij Utwórz i utwórz podobny Utwórz i udostępnij Utwórz i przypomnij

Opis zastosowania szablonu:

Słowa kluczowe:

Nazwa dokumentu

Numer porządkowy

Format numeracji

Numer

Tagi

Treść

<table class="page" cellpadding="0" cellspacing="0" width="100%">&#13;
 <thead>&#13;
 <tr>&#13;
 <th colspan="4" class="spacer"></th>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <th colspan="4" class="title" align="center">WNIOSEK</th>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <th colspan="4" class="spacer"></th>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <th colspan="4" class="title" align="center">O WPIS ZAKŁADU DO REJESTRU ZAKŁADÓW PODLEGAJĄCYCH URZĘDOWEJ KONTROLI ORGANÓW PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ</th>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <th colspan="4" class="spacer"></th>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" align="right">[[Pobierz_dane.Pełna_data#Miejscowość i data]]</td>&#13;
 <td colspan="2" align="right">Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <th colspan="2" align="right" valign="top">([[Pobierz_dane.Data#Data]])</th>&#13;
 <th colspan="2" align="center">w [[Tekst#Miejscowość]]</th>&#13;
 </tr>&#13;
 </thead>&#13;
 <tbody>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="text">Na podstawie art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia, w związku z art. 6 ust. 2 rozporządzenia (WE) nr 852/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie higieny środków spożywczych:</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" align="center">[[Osoba_prywatna_zestaw_danych.Imię#Wnioskodawca.Imię]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" align="center">[[Osoba_prywatna_zestaw_danych.Nazwisko#Wnioskodawca.Nazwisko]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" align="center">[[Firma_zestaw_danych.Adres_firmy#Wnioskodawca.Adres]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" align="center">[[Osoba_prywatna_zestaw_danych.Pesel#Wnioskodawca.PESEL]] [[Firma_zestaw_danych.REGON#Wnioskodawca.REGON]] [[Firma_zestaw_danych.NIP#Wnioskodawca.NIP]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" align="center">wnosi o wpis do rejestru zakładów</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" align="center">[[Firma_zestaw_danych.Nazwa_firmy#Zakład.Nazwa]] [[Firma_zestaw_danych.Adres_firmy#Zakład.Adres]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" align="center">[[Tekst#Opis zmian objętych wnioskiem]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="text">Rodzaj i zakres prowadzonej działalności, zgodnie z Polską Klasyfikacją Działalności (PKD), określonej w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS) lub Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG)</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4">[[Tekst#Rodzaj działalności]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="text">Rodzaj żywności będącej przedmiotem produkcji lub obrotu</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4">[[Tekst#Rodzaj żywności]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4">[[Tekst#Dodatkowe informacje]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="text">Tel. do kontaktu: [[Osoba_do_kontaktu.Numer_telefonu#Kontakt.Telefon]] E-mail: [[Osoba_do_kontaktu.Adres_e-mail#Kontakt.Email]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="text">KRS: [[Firma_zestaw_danych.KRS#Wnioskodawca.Numer KRS]] Nr w ewidencji gospodarstw rolnych: [[Liczba#Wnioskodawca.Numer ewidencji]]</td>&#13;
 </tr>&#13;
 </tbody>&#13;
 <tfoot>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="2" align="right">................</td>&#13;
 <td colspan="2" align="right" class="caption">(pieczęć i podpisy wnioskodawcy lub osoby reprezentującej wnioskodawcę)</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="note">Załączniki do wniosku</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td width="5%" align="center">1.</td>&#13;
 <td width="95%">Wykaz urządzeń dystrybucyjnych</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4">Objaśnienia:</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="note">1) Wypełniają producenci rolni objęci ewidencją gospodarstw rolnych na podstawie ustawy z dnia 18 grudnia 2003 r. o krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności (Dz. U. z 2004 r. Nr 10. poz. 76, z późn. zm.), którzy posiadają numer identyfikacyjny nadany przez Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa. W imieniu pozostałych podmiotów działających na rynku spożywczym prowadzących działalność w zakresie produkcji lub obrotu żywnością podlegających urzędowej kontroli Państwowej Inspekcji Sanitarnej, występują z wnioskiem organy lub osoby reprezentujące podmiot zgodnie z wpisem do Krajowego Rejestru Sądowego (KRS) lub Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG).</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="note">2) Wypełnia się w przypadku osoby fizycznej. W przypadku gdy osobie nie nadano tego numeru, należy wpisać serię i numer paszportu albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego możliwe jest ustalenie danych osobowych.</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="note">3) Numer REGON oraz numer identyfikacji podatkowej (NIP), jeżeli podmiot takie numery posiada.</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="note">4) Należy wpisać zakłady podmiotu działającego na rynku spożywczym podlegające właściwości państwowego powiatowego inspektora sanitarnego, do którego składany jest wniosek. Jeżeli podmiot posiada zakłady produkujące lub wprowadzające do obrotu żywność podlegające właściwości różnych państwowych powiatowych inspektorów sanitarnych, należy złożyć odrębne wnioski do każdego właściwego ze względu na siedzibę zakładu państwowego powiatowego inspektora sanitarnego. Jeżeli podmiot produkuje lub wprowadza do obrotu żywność z obiektów lub urządzeń ruchomych lub tymczasowych, właściwość państwowego powiatowego inspektora sanitarnego jest określana według miejsca prowadzenia działalności przez zakład.</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="note">5) Należy wymienić wszystkie rodzaje działalności w zakresie produkcji lub obrotu żywnością zgodnie z Polską Klasyfikacją Działalności (PKD) określone w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS) lub Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEIDG). Producenci rolni prowadzący działalność w zakresie dostaw bezpośrednich wpisują określenie "działalność w zakresie dostaw bezpośrednich".</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="note">6) Należy wymienić rodzaje żywności produkowanej przez zakład, a jeżeli wnioskiem objętych jest kilka zakładów produkujących różne rodzaje żywności, należy wymienić je dla każdego zakładu we wniosku lub dodatkowo w formie załączników do wniosku. Zakłady prowadzące działalność gospodarczą w zakresie pośrednictwa w sprzedaży żywności "na odległość" (sprzedaży wysyłkowej lub sprzedaży przez Internet) wpisują właściwy rodzaj i sposób sprzedaży z podaniem adresu e-mail i strony internetowej w przypadku tej formy działalności gospodarczej.</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="spacer"></td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="note">7) Numer w rejestrze przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym, o ile wnioskodawca taki numer posiada.</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="note">8) Numer identyfikacyjny w ewidencji gospodarstw rolnych, w rozumieniu przepisów o krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności - w odniesieniu do podmiotów działających na rynku spożywczym, prowadzących działalność w zakresie dostaw bezpośrednich.</td>&#13;
 </tr>&#13;
 <tr>&#13;
 <td colspan="4" class="note">9) Jako załączniki do wniosku, zgodnie z art. 64 ust. 3 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia, należy dołączyć wykaz urządzeń dystrybucyjnych obejmujący typ urządzenia, nazwę producenta, rok produkcji oraz datę uruchomienia - w odniesieniu do podmiotów prowadzących obrót żywnością z tych urządzeń.</td>&#13;
 </tr>&#13;
 </tfoot>&#13;
</table>

Dodawanie dokumentu
"Wniosek o wpis zakładu do rejestru zakładów polegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej"

Nazwa dokumentu

Numer porządkowy

Format numeracji

Numer

Tagi

Tylko dla zarejestrowanych

Usuwanie
[deleteQuestion]

Dodawanie dokumentu "Wniosek o wpis zakładu do rejestru zakładów polegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej"

Nazwa dokumentu

Numer porządkowy

Format numeracji

Numer

Tagi

Tylko dla zarejestrowanych

Usuwanie [deleteQuestion]

Dodawanie dokumentu
"Wniosek o wpis zakładu do rejestru zakładów polegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej"

Usuwanie
[deleteQuestion]